1.归属，是一种有包膜分节段的负链,目前引起我国肾综合征出血热的汉坦病毒主要有两种，即由野鼠携带的汉滩病毒型（ⅰ型），以及由家鼠携带的汉城病毒型（ⅱ型）。
2.传染源：鼠类：野鼠（黑线姬鼠）、家鼠（褐家鼠）、实验鼠（大白鼠）
传播途径：
（1）虫媒传播；螨类。
（2）接触传播，通过损伤的皮肤或被鼠咬伤途径。
（3）呼吸道传播：气溶胶经呼吸道吸入。
（4）消化道传播：被污染食物经消化道食入。
3.
三类主症：发热中毒、充血出血、肾脏损害。
典型五期经过：发热期，低血压休克期、少尿期、多尿期，恢复期的临床特征。
（1）发热期
①主要为感染中毒症状和充血出血、外渗症状、 肾损害
②三红：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血潮红 （酒醉貌）
③三痛：头痛、腰痛、眼眶痛（脑血管扩张、眼球及肾周围组织充血水肿）
④球结膜充血、出血，结膜囊水肿（重症者似金鱼眼）
⑤腋下、上胸部、肩、背部出血点，典型者呈搔抓状或条索状
⑥蛋白尿：迅速出现大量蛋白尿
多数在第2病日出现蛋白尿，1天之内突然增加至（ ），有重要诊断意义
⑦其他：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现
⑧特征性的血像改变
（2）低血压休克期（热退病重）
①血压下降、休克；
②出血症状加重：出血点多，重症者可多处出血。腹痛、腰痛等加剧；
③组织灌注不良：dic、脑水肿、ards和急性肾功能衰竭。尿量开始减少。
（3）少尿期
①可与第二期重叠发生，或跳过它直接进入。
②本期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段。
③标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。
④突出表现为“三高”症状：高血钾、高血容量、高氮质血症。
⑤少尿期肾损害仍重，血管内皮开始修复。
（4）多尿期
①移行期：尿量400ml/d®2000ml/d，需特别注意观察病情。
②多尿早期：>2000ml/d，氮质血症未改善，症状仍重。
③多尿后期：>3000 ml/d，氮质血症渐下降，精神食欲逐日好转。可发生继发性休克。
（5）恢复期
①标志：尿量恢复到2000ml/d以下。
②上述各症状好转，少数可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
③在恢复期仍要防止继发感染。
4.基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害
5.诊断
1、流行病学资料
2、临床资料：“三大主征”、“三痛”、“三红”，热退病情加重
球结膜的充血、水肿，特征性的出血点，肾区叩痛，尿膜
临床演变：五期经过顺序发生
3、实验室检查：血常规wbc↑，异淋↑，pl↓，hb↑
尿常规可见pr、rbc、wbc和管型，尿膜具特征性
4、确诊依据：常用确诊方法汉坦病毒抗体检测
【鉴别诊断】
1、与发热疾病鉴别：上感、、败血症、
2、与出血性疾病鉴别：如血小板减少性紫癜
3、与肾脏疾病鉴别：如急性肾小球肾炎
【治疗】
1、以综合治疗为主
2、关建：“三早一就，把好四关”——早期发现、早期休息、早期治疗、就近治疗
休克关、肾功能衰竭关、出血关、继发感染关
3、治疗方法：合理的液体疗法是治疗成败的关键
（一）发热期
治疗原则：抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状和预防dic
1、抗病毒：利巴韦林1g/d，3-5d。早用。
2、对症治疗：慎用退热剂。
3、免疫疗法
4、液体疗法： 强调出入量平衡，入量=尿量 吐泻量 1000ml
补液种类：平衡盐为主，亦可选用生理盐水
5、出血防治：vit k1、止血敏促进凝血因子的生成，葡萄糖酸钙、vit c改善血管通透性
6、dic防治：复方丹参、低分子右旋糖酐降低血液粘稠度
dic高凝状态：肝素
dic低凝状态：鱼精蛋白、6-氨基己酸
（二）低血压休克期
治疗原则：扩容，纠酸，改善微循环。
1、扩容：一早、二快、三适量
（1）早期：预防性补液。
（2）快速：平衡盐、低右、白蛋白或血浆，晶：胶为3：1，以血容量补足为止。
（3）适量：当bp在100mmhg左右，脉压>25mmhg， p<100次/分，尿量>25ml/h，口唇红润，肢体温暖，
意识清楚，hb正常后（<150g/l），即可减漫滴速，用维持量。
*扩容注意事项：
1）不用血全
2）低右每日用量不得大于1000ml
3）注意心肺功能情况
4）复查hb或rbc压积
5）肾功能不全时，禁用甘露醇
2、纠正酸中毒：可给5%naco3 。
3、血管活性药物：阿拉明、多巴胺、654-2。
4、强心
（三）少尿期
治疗原则：“稳、促、导、放、透”
1、稳定内环境：限水、限盐、限蛋白；降血压；
维持水电酸碱平衡，入量=尿量 泻吐量 500ml；
补足能量及维生素，防止负氮平衡；
热量不得低于1200卡， 蛋白<20g/d；
2、促进利尿：速尿20-60mg iv 观察4-6h，无效翻倍
3、导泻：可口服甘露醇、大黄、硫酸镁、蕃泻叶等
4、放血：放血200-400ml
5、透析：透析的指征为少尿>4天或无尿>24h
（四）多尿期
治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。
1、维持水、电、酸、碱平衡
2、减少尿量：口服消炎痛，安妥明或双克
3、防治感染：禁用肾损药物
（五）恢复期
治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。
1、主要是补充营养
2、出院后应休息1-3个月
（六）超前预防性治疗
1、退热注意防休克、休克少尿防出血
2、休克末起防“三高”、多尿注意补水电
3、整个病程防感染
【预防】
（一）控制传染源：防鼠灭鼠
（二）切断传播途径
（三）保护易感人群：hers疫苗