1、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：
（1）实验室检查
①三大常规：血、尿、粪；
②肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、pta等；
③病原学检查：血清学检测、核酸检测；
④甲胎蛋白：hcc § 肝纤维化指标：肝硬化；
⑤影像学检查：b超、ct、mri、肝脏弹性测定；
⑥肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度。
（2）肝功能检查
①血清酶测定
alt：反映肝细胞功能的最常用指标。
ast：存在于线粒体中，意义与alt相同。
alp：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可 明显升高。
γ-gt：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、 药物性肝炎等患者中可显著升高。
②胆红素测定
黄疸型肝炎患者血清胆红素升高；
重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/l；
血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关。
③血清蛋白测定
慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下降。
血清球蛋白浓度上升 – 白蛋白/球蛋白（a/g）比例下降甚至倒置。
④pt测定：pta＜40%或pt延长一倍以上时提示肝损害严重。
⑤血氨浓度测定：重型肝炎，肝性脑病患者可升高。
⑥肝纤维化指标
ha：敏感性较高。
pc-ⅲ：持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展。
ⅳ-c：与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。
ln：反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性 肝癌时明显增高。
2、患者目前最可能的诊断是：
慢加急肝衰竭（慢性乙肝的基础上急性发作）
3、应当给予患者哪些治疗措施：
抗病毒治疗 （干扰素-符合条件；核苷酸类似物…）
一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导。
常规护肝药物治疗：降酶，退黄。
抗纤维化治疗。
4、患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：
密切随访，监测病毒指标和肝功能。
核苷（酸）类似物不能随意停药，容易反跳。
检测病毒耐药。
预防治疗副作用，尤其是干扰素。