课后练习题

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1. 汉坦病毒;ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、ⅱ型汉城病毒(家鼠型)

2.

传染源:啮齿动物,如黑线姬鼠、褐家鼠;

传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、母婴传播

3. 三主征:发热、出血、肾损害

a. 发热期:发热及全身中毒症状;充血、出血及外渗(三红:面红、颈红、上胸红)(三痛:头痛、腹痛、眼眶痛)(出血:球结膜、软腭、腋下);

b. 低血压期:热退后病情加重;一过性的低血压,一般不超过24小时;血压下降、休克、少尿;

c. 少尿期:血压回升,尿量锐减;高钾血症、高血容量、高氮素血症;高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血压增高(本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段)

d. 多尿期:肾脏组织逐渐恢复,肾小球滤过率增加,肾小管重吸收功能尚未完善;尿素氮等物质高渗利尿

e. 恢复期:

①尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3-6个月;
②少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状;

4. 特征性病理变化:小血管内皮细胞的肿胀变性与坏死;

5. 诊断:

① 流行病学史:发病季节(大流行、小流行)、职业、接触史

② 临床表现:三大主征、五大经过

③ 检验检查:血常规(wbc≥50×10^9/l、n、hb↑;ptl↓,异淋≥15%,)、尿常规(大量蛋白尿、管型尿)、肾功能

④ pcr检查ehfv rna、ehfv特异性igm抗体测定、igg抗体呈4倍增高

6.

三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗

三把关:出血、休克、肾衰

少尿期:维持内环境稳定、促进排尿、导泻、透析(维促导泻)

7.

①疫情监测
②防鼠灭鼠
③个人和食品卫生
④接种疫苗——沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗、乳小鼠脑组织疫苗