1.该例病人最可能的诊断为?
血吸虫病。
患者临床表现为腹痛、腹胀伴发热3个月,脾肋下4cm,腹部移动性浊音阳性。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降。血清白蛋白明显降低,白球比例倒置。血吸虫elisa阳性。肝脏b超示肝可见网络样改变。根据以上临床表现和实验室检查可诊断为急性血吸虫病。
血吸虫病的临床表现以腹痛、腹泻为常见,每日2-3次稀便;偶尔带血。急性血吸虫病实验室检查见白细胞总数多,嗜酸粒细胞显著增多。病人绝大多数有肝脏肿大,并伴有压痛。
2.该病人病程中曾经出现头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是哪一种?
应考虑为急性型脑血吸虫病。主要表现为表现为脑膜脑炎症状,脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐,腱反射亢进,锥体束征等。