1.hfrs病原属何种病毒,我国有那些血清型?
①布尼亚病毒科,汉坦病毒属,即是由汉坦病毒属病毒引起的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。
②我国主要流行型是ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
2.hfrs的主要传染源是什么?如何传播?
①传染源是啮齿类动物如黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠等和其他动物如猫、鸡、狗、兔等。
②传播途径:呼吸道如吸入气溶胶等;消化道如摄入被污染食物等;接触传播如被鼠咬伤或通过破损皮肤等;母婴传播;虫媒传播如革螨和恙螨等;实验动物传播。
3.hfrs的三主征和各期的主要临床表现?
①三主征:发热伴有全身感染中毒症状、充血、出血及外渗表现、肾损害如出现蛋白尿血尿管型尿等。
②五期主要临床表现:
发热期:发热伴有全身感染中毒症状;面红、颈红、上胸红即酒醉貌,球结膜充血、水肿;头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛;球结膜、软腭、腋下出血重者见瘀斑征等;肾损害出现蛋白尿血尿管型尿等。
低血压期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少;多为一过性,一般不超过24小时;出现难治性休克且预后差。
少尿期:血压回升,尿量减少。出现“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。高血容量综合征表现为静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿。
多尿期:移行期尿量500~2000ml,bun、cr上升,症状加重;多尿早期尿量﹥2000ml,bun、cr以及症状均未改善;多尿后期尿量﹥3000ml,bun、cr以及症状均逐渐好转。
恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4.hfrs的特征性病理变化?
全身弥漫性小血管中毒性损伤。主要病变累及心脏,肾脏,脑垂体等,表现为小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。
5.hfrs如何诊断?确诊依据?
①流行病学史:发病季节如姬鼠型好发于10月~次年1月和5~7月,家鼠型好发于3~6月;接触史如疫区接触,螨类接触,鼠类咬伤,食物污染等;好发职业:农民,实验室研究人员等。
②临床表现:三大主征,五期经过详细内容参上。
③实验室检验:血常规如类白血病样反应,血小板明显下降,凝血时间延长;尿常规如血尿,蛋白尿,管型尿,尿膜状物;肾功能如肾小球滤过率、血尿素氮、转氨酶、心肌酶上升。
④确诊依据:出血热抗体阳性。 发病第二日igm抗体1:20,igg抗体1:40为阳性,一周后滴度上升4倍或者以上具有确诊价值。
6.hfrs总的治疗原则?少尿期治疗要点?
①早期发现,早期休息,早期治疗,就地治疗。
②少尿期把握四字方针:稳定内环境,促进利尿,导泻和透析。(透析指征为:高氮质血症见血bun>28.6mmol/l;高血容量综合征或肺水肿;高分解代谢血bun>7.14mmol/l;高血钾>6.0mmol/l;严重烦躁不安或脑水肿)。
7.hfrs如何预防?
①疫情监测;
②防鼠灭鼠;
③接种疫苗如沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗和乳小鼠脑组织疫苗;
④保证个人和食品卫生。