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为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：
（1）实验室检查
①三大常规：血、尿、粪
②肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、pta等
③病原学检查：血清学检测、核酸检测
④甲胎蛋白：hcc § 肝纤维化指标：肝硬化
⑤影像学检查：b超、ct、mri、肝脏弹性测定
⑥肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度。
（2）肝功能检查
①血清酶测定
alt：反映肝细胞功能的最常用指标。
ast：存在于线粒体中，意义与alt相同。
alp：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可 明显升高。
γ-gt：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、 药物性肝炎等患者中可显著升高。
②胆红素测定
黄疸型肝炎患者血清胆红素升高
重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/l
血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关
③血清蛋白测定
慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下 降。
血清球蛋白浓度上升 – 白蛋白/球蛋白（a/g）比例下降甚至倒置。
④pt测定：pta＜40%或pt延长一倍以上时提示肝损害严重。
⑤血氨浓度测定：重型肝炎，肝性脑病患者可升高。
⑥肝纤维化指标
ha：敏感性较高。
pc-ⅲ：持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展。
ⅳ-c：与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。
ln：反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性 肝癌时明显增高。
2、患者目前最可能的诊断是：
慢性乙型肝炎
3、应当给予患者哪些治疗措施：
抗病毒治疗
一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导
常规护肝药物治疗：降酶，退黄
抗纤维化治疗
4、患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：
密切随访，监测病毒指标和肝功能
核苷（酸）类似物不能随意停药，容易反跳
检测病毒耐药
预防治疗副作用，尤其是干扰素