课后思考题

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败血症常见的病原体:

①革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌 

②革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单 胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌

③厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌 

④真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌 

⑤其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李 斯特菌、腐生葡萄球菌

治疗原则:

①尽早开始应用经验性广谱抗感染方案,尽可能覆盖多种可能的细菌和(或)真菌

②对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症及疑有多重耐药菌感染的败血症患者,应早期联合应用多种抗感染药物

③早期经验性广谱抗感染治疗一般不应超过3-5d

④在抗感染治疗前,应先进性规范的血培养,一旦获得培养及药敏试验的结果,应及时换用单一的针对特定病原体的敏感抗感染药物

⑤应注意体外药敏试验结果与体内药敏试验模式可能存在差异,某些情况下体外试验不敏感的抗生素在体内仍可能有效

⑥抗菌药物必须足量、足程,通常至少需应用7-10d

⑦每日评估疗效,讨论可能的强化或降价治疗方案,以便减少耐药和药物中毒风险,控制费用