课后复习题

课后思考题

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1.血常规:白细胞总数起病时即有减少,至出疹期尤为明显;中性粒百分比也见降低,淋巴细胞相对增高,可见中毒颗粒及明显核左移现象,有异常淋巴细胞,退热后1周血象恢复正常。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109/l。

2.尿常规:部分病例有蛋白尿和红细胞尿。可有少量蛋白、红细胞、白细胞,有时有管型。

3.生化检查:

(1)肝功能 。

(2)血尿素氮(bun)及肌酐(cr)。 

(3)电解质。

4.病原学检测:主要适用于急性期血液标本。

(1)抗原检测:一般发病后 6 天内血液标本 ns1 抗原检出率高。标本中检出 ns1 抗原可以确诊病毒感染,适用于现场快速检测,可用于早期诊断。

(2)核酸检测:一般发病后 6 天内血液标本病毒核酸检出率高。在病人血清中检出病毒核酸,可确诊而且能够分型,可用于早期诊断,但核酸检测容易因污染而产生假阳性,因此要求严格分区操作。

(3)病毒分离:一般发病后 5 天内血液标本病毒分离率较高。将标本接种于蚊源细胞(c6/36)或哺乳动物细胞(bhk21、vero)进行分离培养(附件 5), 出现病变以后,用检测抗原或核酸的方法鉴定病毒。分离到登革病毒可以确诊, 但其耗时长,不适于快速诊断。

5.血清学检测:血清学特异性抗体检测主要适用于发病 5 天以后血液样本,但需注意可能与其他黄病毒感染发生交叉反应。

(1)血清特异性 igm 抗体:采用 elisa、免疫层析等方法检测。igm 抗体阳性,提示患者可能新近感染登革病毒,适用于早期诊断,但单份标本不能确诊。

(2)血清特异性 igg 抗体:采用 elisa、免疫荧光(ifa)、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清 igg 抗体阳转或滴度较急性期呈 4 倍及以上升高可以确诊。

(3)中和抗体:采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测,可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈 4 倍及以上升高可以确诊。

6.媒介标本检测:

(1)标本处理:将分类后的伊蚊成蚊或幼虫,按照采集地点,每 10~20 只为一份进行研磨处理。

(2)病毒核酸检测:用 rt-pcr 的方法进行登革病毒核酸检测。

(3)病毒分离:病毒核酸阳性的标本进行病毒分离。