课后练习题

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1.hfrs病原属何种病毒,我国有那些血清型?

答:hfrs病原为布尼亚病毒科,汉坦病毒属;我国主要流行型:ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。

 

2.hfrs的主要传染源是什么?如何传播?

答:传染源:脊椎动物:(1)啮齿类动物(主要):黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠(2)其他动物:猫、狗、猪、兔

传播途径:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播。

 

3.hfrs的三主征和各期的主要临床表现?

答:(1)三主征:发热、出血、肾损害

(2)各期的主要临床表现

①发热期(4-6天):发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现,肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿),面红、颈红、上胸红即酒醉貌,球结膜充血、水肿,头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛,球结膜、软腭、腋下出血,重者见瘀斑。

②低血压休克期:热退后病情加重,血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。

③少尿期(第5-8日出现) :本期的标志:血压回升,尿量锐减。本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段。少尿倾向(24h 500-1000ml),尿少(24h<500ml),无尿(24h<50ml)

“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。

高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿。

④多尿期(病程第二周):原因为新生肾小管重吸收功能尚未完善和尿素氮等潴留物质引起的高渗性利尿作用。

可分为三期:移行期:尿量500~2000ml/24h,肾功能损害继续加重;多尿早期:尿量>2000ml/24h,肾功能未见改善;多尿后期:尿量>3000ml/24h,肾功能改善。可出现出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。

⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

 

4.hfrs的特征性病理变化?

答:渗漏综合征——小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。

 

5.hfrs如何诊断?确诊依据?

答:(1)流行病学资料:鼠类接触史,季节,职业

(2)临床特征性症状和体征:早期3种主要表现:发热、毛细血管损伤、肾损伤;病程的5期经过。

(3)实验室检查:血常规:血液浓缩、异淋出现,血小板减少;尿常规:大量蛋白;血清学检查;rt~pcr检测hv病毒rna。

 

6.hfrs总的治疗原则?少尿期治疗要点?

答:(1)治疗原则:三早一就(早期发现、早期休息、早期治疗,就近治疗),把三关(出血关、休克关、肾衰关)

(2)少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。

 

7.hfrs如何预防?

答:疫情检测、防鼠灭鼠、个人和食品卫生、接种疫苗。