课后复习题

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试述肝衰竭的定义、诊断、治疗的原则。

定义

急性肝衰竭(acute liver failure,alf)多是由药物、肝毒性物质、病毒、酒精等因素诱发的一组临床 综合征,病人肝功能急剧恶化,表现为意识障碍和凝血功能紊乱等,多见于中青年人,发病迅速,病死率高。

诊断

急性起病,2 周内出现2度及以上肝性脑病,并有以下表现者:

①极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;

②短期内黄疽进行性加深,tb常多171 umol/l,出现酶胆分离现象;

③出血倾向明显,血浆凝血酶原活动度(pta)≤40%(或inr ≥1.5),且排除其他原因;

④肝脏进行性缩小。

治疗原则

强调早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的病因治疗和综合治疗等措施,并积极防治各种并发症。肝衰竭患者确诊后,应动态评估病情,加强监护,制定合适的治疗措施。