课后思考题

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1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义?

(1)乙型肝炎的主要传播途径:血液传播、体液传播、性接触、母婴传播

(2)抗原抗体

hbsag:血清中检测到hbsag,表示hbv现症感染,因而是一种特异性标志。

hbsag阳性见于:①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期(大多短期阳性);②hbv致的慢性肝并迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者。

抗hbs:表示曾感染过hbv,不论临床上有无肝炎症状表现,均已得到恢复,并且对hbv有一定的免疫力。

hbcag与抗hbc:由于hbcag主要存在于肝细胞核内,并仅存在于dane颗粒中。

hbeag与抗hbe:hbeag的存在表示患者处于高感染低应答期。抗hbe阳转后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

①急性肝炎:

一般支持疗法为主

隔离与适当休息(甲型肝炎至起病后3周;戊型肝炎至起病 后2周)

恰当的对症治疗 

避免应用肝损伤药物

一般不做抗病毒治疗,除外急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治

②慢性肝炎:

抗病毒治疗为主。

一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导

常规护肝药物治疗:非特异性护肝药(维生素类等)、降酶,退黄

抗纤维化治疗

 ③重型肝炎:

一般支持疗法

促进肝细胞再生

并发症的治疗

抗病毒治疗

人工肝支持系统

肝移植、肝细胞及肝干细胞移植

3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。

主动免疫也称自动免疫 ,是指将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。

被动免疫是机体被动接受抗体 、 致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。

主动预防: 乙型肝炎疫苗( 5 - 10μg; 0, 1, 6)

被动预防: 联合应用hbig+hbva