案例分析题-j9集团

患者男性，60岁，乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（hbsag）（ ）15年，规律体检提示肝功能基本正常，未治疗；1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差，服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重，近1周发现尿黄、眼黄。体检：精神萎靡，神清合作，肝掌（ ）、无蜘蛛痣，巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－）。双下肢不肿。

一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是（ ）

二、患者检查结果：谷丙转氨酶（alt）1800 iu/l，谷草转氨酶（ast） 900 iu/l，总胆红素（tbil）280μmol/l，直接胆红素（dbil）201μmol/l，血浆凝血酶原活动度（pta）38%；hbsag（），乙肝病毒表面抗体（hbsab）（－），乙肝e抗原（hbeag）（），乙肝e抗体（hbeab）（－），乙肝核心抗体（hbcab）（），hbv-dna 7.6×10⁷copies/ml；afp 28 μg/l；抗hdv-igg（－）、抗hev-igm（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是（ ）

三、应当给予患者哪些治疗措施（  ）

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查alt 130 iu/l，ast 101 iu/l、tbil 70μmol/l，dbil 50μmol/l，pta 45%，hbv-dna 6.5×10³copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是（  ）