传染病学2022年春: 狂犬病 自学指南-j9集团

一、目的和要求

（一）了解狂犬病病毒的特性。

（二）了解狂犬病的流行病学特点。

（三）熟悉狂犬病的发病机制与临床表现。

（四）掌握狂犬病的诊断依据。

（五）熟悉狂犬病的治疗方法。

（六）熟悉狂犬病的预防措施。

二、主要内容

（一）概述：由狂犬病毒所致急性传染病。临床特征为恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪等。病死率几乎达100%。

（二）病原学：狂犬病毒的特性，抵抗力，野毒株（街毒株）与固定毒株的区别。

（三）流行病学

1．传染源：病犬、猫、狼等。

2．传播途径

（1）皮肤被病兽咬伤。

（2）染毒唾液污染伤口粘膜或眼结合膜。

（3）分解病兽时损伤。

3．易感性：人普遍易感。

（四）发病机制与病理解剖

1．影响发病因素：咬伤部位、创伤程度、衣着厚薄、局部处理情况、疫苗注射情况等。

2．病变特征：为急性弥漫性脑脊髓炎，以海马、延髓、桥脑、小脑等处为重。神经细胞质中常见嗜酸性内基小体（为病毒集落），极具诊断价值。

（五）临床表现：潜伏期，前驱期，兴奋期，瘫痪期。

（六）诊断

1．被病犬、病畜或病兽咬伤史。

2．临床特点：怕光、声、水、风大量流涎，各种瘫痪。

3．对咬人动物的观察及检查。

4．实验室检查：病毒分离，内基小体检查，elisa检测病毒抗原，斑点免疫结合法检测中和抗体。

（七）鉴别诊断：破伤风、癔病、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等。

（八）防治

1．被咬伤口的处理。

2．狂犬疫苗注射（早期，10天以内）。

3．病人应隔离住院治疗，加强护理与对症支持疗法。

4．捕捉病犬，禁止养狗，必要时作预防注射。

三、重点与难点

发病原理，临床表现，诊断依据和治疗原则。