（1）肝衰竭定义：
肝衰竭是指当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
（2）诊断：
1、急性肝衰竭：急性起病，2周内出现i度及以上肝性脑病(按iv级分类法划分)并有以下表现者：①极度乏力,并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素(tbil) ≥10x正常值上限(uln)或每日上升≥17.1 μ mol/l；③有出血倾向，凝血酶原活动度(pta)≤40%，或国际标准化比值(inr)≥1.5,且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。
2、亚急性肝衰竭：起病较急, 2 ~ 26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状； ②黄疽迅速加深，血清tbil≥10xuln或每日上升≥17.1μmol/l；③伴或不伴肝性脑病；④有出血表现，pta≤40% (或inr≥1.5)并排除其他原因者。
3.慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清tbil > l0x uln或每日，上升≥17.1 u mol/l；有出血表现，pta≤40% (或inr≥1.5)。根据不同慢性肝病基础分为3型，a型：在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭；b型：在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生;c型:在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。
4.慢性肝衰竭：在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：①血清tbil升高，常< 10xuln ；②白蛋白(alb) 明显降低；③血小板明显下降，pta≤40% (或inr≥1.5)，并排除其他原因者；④有顽固性腹水或门静脉高压等表现;⑤肝性脑病。
（3）治疗原则：
1、一般支持治疗：
患者应尽量卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。此外要加强患者的病情监护，肝衰竭患者应在重症监护病房内进行密切监护，包括评估神经状态，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，记录体重、腹围变化、24h尿量、排便次数、性状等。定期监测腹部彩超、肺部ct等影像检查结果，进行血气分析监测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
2、病因治疗：
① 肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒阳性的肝衰竭患者，建议立即接受核苷（酸）类药物抗病毒治疗，如恩替卡韦和替诺福韦。丙型肝炎病毒阳性的肝衰竭患者，可根据肝衰竭发展情况选择抗病毒时机及药物治疗。抗病毒治疗首选无干扰素的直接抗病毒药物治疗方案，并根据病毒基因型、患者耐受情况等，临床医生将给予个体化治疗方案。
② 药物性肝损伤：因药物肝毒性所致急性肝衰竭，应停用所有可疑的药物。
③ 急性妊娠期脂肪肝/hellp综合征：建议立即终止妊娠，如果终止妊娠后病情仍继续进展，需考虑李氏人工肝和肝移植治疗。
④ 肝豆状核变性：采用血浆置换、白蛋白透析、血液滤过，以及各种血液净化方法组合的李氏人工肝支持治疗，可以在较短时间内改善病情。
3、营养支持：
因为患者肝脏衰蝎，其合成营养的功能严重损伤，这时可接受肠内营养，包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。进食不足者，每日静脉补给热量、液体、维生素及微量元素，推荐夜间加餐补充能量。
严重者医生还会安排补充白蛋白或新鲜血浆，并酌情补充凝血因子，以纠正低蛋白血症。
4、对症治疗：
主要包括护肝药物、免疫调节剂的应用和微生态调节治疗。
5、人工肝支持治疗：
人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型三种，应用最多的是非生物型人工肝。
李氏人工肝是肝衰竭的有效治疗方法之一，它通过一个体外装置，清除体内有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏的部分功能，为肝功能恢复创造条件或为肝移植延长等待时间。
6、手术治疗：
肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一，对经过积极内科综合治疗和/或人工肝治疗治疗效果依然欠佳的患者较为适用。